疤痕子宫妈妈试管怀双胎，为何医生建议减胎？

剖宫产后，好不容易怀上双胎,为什么医生却建议她做“减胎”手术?

做过像剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术等子宫手术的女性，子宫受了伤，形成了瘢痕，便成了“瘢痕子宫”。

疤痕子宫再次妊娠存在多重风险，包括瘢痕妊娠、前置胎盘、子宫破裂及胎盘植入，以及孕期可能出现的先兆流产、胚胎停育等并发症。这些风险均危及母婴健康。

双胎则会增加上述并发症发生的概率。因此瘢痕子宫的姐妹试管怀上双胎，医生一般会建议减胎。

高龄瘢痕子宫妈妈,二胎试管下的风险和挑战

高龄试管挑战：输卵管不通、卵巢功能差、胚胎质量差

H女士今年40岁，面对双侧输卵管不通的困境，于2021年在广济医院生殖中心刘艳香主任诊室，通过试管助孕成功剖宫产下一女。为了迎接二胎的到来，在2023年重新踏上了试管之路，再次找到刘主任就诊。

由于H女士卵巢功能较差，AMH值仅为0.485，之前取卵数少且胚胎质量不高，移植成功率较低。在刘艳香主任的建议下，H女士决定重新进行取卵。考虑到其高龄因素，促排方案采用了更为温和的微刺激方案。23年7月，取卵5枚，成胚3枚。

瘢痕子宫移植前的护航：宫腔镜检查

由于H女士是瘢痕子宫，刘主任在胚胎移植前格外谨慎。为了确保移植的安全性，她安排H女士进行了宫腔镜检查，以全面评估子宫内瘢痕的愈合情况和整体子宫环境。这一步骤对于减少移植风险、提高妊娠成功率至关重要。

H女士在第一次试管时曾经历2次移植失败，本次是第四次移植，且考虑到患者39岁高龄试管，为增加试管成功率以及减轻多次移植的经济负担，加上患者本人的意愿。在2023年10月刘主任为H女士移植了2枚胚胎，令人欣喜的是，移植14天后验孕成功。

双胎喜讯下的风险抉择

然而喜悦之中也伴随着挑战。6周后的B超检查显示H女士怀上了双胎，这一消息让她和丈夫既高兴又担忧。

刘主任及时提醒他们注意瘢痕子宫双胎妊娠的高风险，并建议进行减胎手术以确保母婴安全。在深思熟虑后，H女士做出了理智的决定，最终通过剖腹产顺利产下一名健康的宝宝。

“广济生殖中心刘主任提醒”

全面评估瘢痕恢复情况：瘢痕子宫的姐妹，再次怀孕前要提前检查瘢痕恢复情况，一般建议妈妈们在生产的2-3年后再做试管婴儿；

避免瘢痕妊娠：建议瘢痕子宫的孕妇在停经40天左右行B超检查排除子宫疤痕妊娠和其他宫外孕情况，早诊断早治疗，避免危急情况发生；

避免多胎：对于子宫有巨大疤痕的女性来说，多胎妊娠的风险很大，婴儿体积过大容易引发宫裂，在试管婴儿的治疗中，一定要注意避免多胎的情况；

移植前后子宫评估：

移植前：进行宫腔镜检查，确认子宫内环境：瘢痕愈合情况，子宫形态和内膜厚度等；

移植后：按时产检，密切关注胚胎发育状况，一旦出现异常现象要及时就医，避免疤痕部位妊娠导致的子宫破裂及大出血。