医保热点！辅助生殖快问快答

10月1日起，辅助生殖项目正式纳入东莞医保。

东莞广济医院，作为“不孕不育辅助生殖技术治疗”门诊特定病种的定点医疗机构。自10月1日起，我院的8个辅助生殖项目可享医保报销。

了解到大家都很关注医保新政

同时也有很多疑问

我们特别整理了8个热点问题

带大家深入了解辅助生殖医保政策

什么是不孕不育辅助生殖技术？不孕不育辅助生殖技术治疗认定标准是什么？

（一）辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不孕不育夫妇妊娠，主要包括人工授精和体外受精-胚胎移植两大类。

（二）需同时符合以下条件：

a. 需要经有相关诊断资质的定点医疗机构诊断为不孕不育症。

b. 在经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术服务的定点医疗机构进行辅助生殖治疗。

东莞广济医院是具备“不孕不育辅助生殖技术治疗”门诊特定病种诊断及治疗资质的东莞市定点医疗机构。

夫妻双方都接受不孕不育辅助生殖技术治疗，是否需要双方都参加东莞医保，还是一方参加了东莞医保就可以享受医保报销？

基于缴费与待遇相适配，权利与责任相对等的准则，个人按规定参保缴费后方可享受我市医保待遇。

夫妻双方都参加了东莞医保的，双方发生的不孕不育辅助生殖技术治疗费用都能按规定享受医保报销；如果只有一方参加东莞医保，那么参保一方发生的不孕不育辅助生殖技术治疗费用可按规定享受医保报销。

举例：

李明夫妇正在接受不孕不育辅助生殖技术治疗，但是只有李明的妻子参加了东莞医保，李明没有参加东莞医保，那么在进行不孕不育辅助生殖技术治疗时，李明妻子在做取卵术等女性项目时可按规定享受医保报销，而李明在做取精术等男性项目时需要个人承担治疗费用。

住院接受不孕不育辅助生殖技术治疗的参保患者可以享受医保报销吗？

不能。纳入我市基本医疗保险支付范围的是不孕不育辅助生殖技术治疗的门特医疗费用。 

是否需要办理门诊转诊？

不需要。参保人只需在具有相应资质的定点医疗机构范围内，选择1家作为其不孕不育辅助生殖技术治疗的选定医疗机构，门特备案后即可按规定就医报销。 

不孕不育辅助生殖技术治疗医保报销需要结婚证吗？

根据国家卫生健康委妇幼健康司发布的《人类辅助生殖技术规范》（以下简称“《规范》”），夫妻双方必须持合法有效的结婚证方能进行不孕不育辅助生殖技术治疗；生殖门特备案后，才可按政策规定进行医保报销。

二胎、三胎做不孕不育辅助生殖技术治疗可以报销吗？

可以的。根据《规范》相关规定，符合国家人口和计划生育法规和条例规定方能进行不孕不育辅助生殖技术治疗；符合规范的，才可按政策规定进行医保报销。

不孕不育辅助生殖技术治疗发生的门诊检查及治疗药品费用纳入医保报销吗？

目前不孕不育辅助生殖技术治疗相关的门诊检查及治疗药品费用暂不纳入医保报销。

辅助生殖服务纳入医保的政策福利好，备孕的心情很急，是不是可以直接做试管呢?

不可以。进行不孕不育辅助生殖技术治疗必须符合《规范》中规定的适应症：

（一）女方各种因素导致的配子运输障碍:如女性输卵管阻塞

（二）女方排卵障碍

（三）子宫内膜异位症(子宫内膜迁移到子宫腔以外的地方，如卵巢(巧克力囊肿)、盆腔等，从而影响生育功能)

（四）免疫性不孕

（五）男性少、弱精子症或梗阻性无精子症

（六）经过常规检查和治疗，仍无法明确原因的不明原因性不孕症

重点提醒：关于不孕不育辅助生殖技术治疗的具体适应症以《规范》为准。